El Estado del Arte en Intervenciones Coronarias Percutáneas con Alphenix
El Dr. Kengo Tanabe es Director de la División del Departamento de Cardiología del Mitsui Memorial Hospital en Tokio, Japón. Se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades coronarias y enfermedades de la válvula cardíaca aórtica. El número de pacientes que requieren tratamiento de enfermedades coronarias continúa creciendo en su práctica diaria, así como a nivel mundial. El Dr. Tanabe explica cómo el sistema de rayos X intervencionista Alphenix de Canon respalda sus complejos procedimientos coronarios diarios.
Las imágenes de rayos X desempeñan un papel crucial en el enfoque de tratamiento transcatéter de las intervenciones coronarias, desde la evaluación previa al procedimiento hasta la selección del tamaño del dispositivo, el tratamiento y el seguimiento.
Un socio en procedimientos guiados por imágenes
"El sistema Angio es un socio esencial para el cardiólogo intervencionista a la hora de ofrecer precisión en intervenciones coronarias complejas, independientemente del tamaño del paciente", comentó el Dr. Tanabe.
“Los sistemas de angiografía Alphenix de Canon nos han proporcionado imágenes excepcionales en dosis bajas durante años y años, por lo que a los miembros de mi equipo les encantan. También satisface las necesidades y preferencias específicas del intervencionista”.
“Los sistemas de angiografía Alphenix de Canon nos han proporcionado imágenes excepcionales en dosis bajas durante años y años, por lo que a los miembros de mi equipo les encantan. También satisface las necesidades y preferencias específicas del intervencionista”.
Dimensiones del detector de rayos X compacto
Mitsui Memorial Hospital tiene dos laboratorios de cateterismo que ejecutan Alphenix. El laboratorio de cateterismo 1 se utiliza principalmente para intervención coronaria percutánea (PCI) y electrofisiología (EP), y está equipado con un detector de panel plano de veinte centímetros. En el laboratorio de cateterismo 2, otro Alphenix se utiliza principalmente para enfermedades cardíacas estructurales (SHD), intervenciones endovasculares y cerebrovasculares, que se realizan utilizando un detector de pantalla plana de 12 pulgadas.
"La carcasa del detector de rayos X de Alphenix es muy compacta, por lo que nos ayuda a evitar golpear al paciente con el detector de panel plano (FPD), incluso cuando se requiere una angulación pronunciada del arco en C para tener éxito en procedimientos coronarios complejos", explicó.
"La carcasa del detector de rayos X de Alphenix es muy compacta, por lo que nos ayuda a evitar golpear al paciente con el detector de panel plano (FPD), incluso cuando se requiere una angulación pronunciada del arco en C para tener éxito en procedimientos coronarios complejos", explicó.
Dimensiones del detector de rayos X compacto
Poderosas Imágenes
Dado que el tubo de rayos X, el detector de rayos X y la tecnología de la cadena de imágenes son bastante avanzados, el sistema Alphenix proporciona constantemente una calidad de imagen excepcional, lo que permite a los cardiólogos intervencionistas concentrarse en sus procedimientos. Las imágenes fluoroscópicas tienen suficiente ruido reducido, son nítidas y definidas mientras manipulan los dispositivos de PCI y confirman el flujo sanguíneo de las arterias coronarias, al tiempo que minimizan la dosis para los pacientes y el personal médico.
“Me encanta la calidad de imagen proporcionada por el modo diluido DA de Alphenix incluso cuando utilizo un volumen de medios de contraste muy bajo. Se pueden obtener mejores imágenes de la anatomía de las arterias coronarias y confirmar el flujo sanguíneo en situaciones difíciles al tratar a pacientes con insuficiencia renal”, afirmó el Dr. Tanabe.
“Me encanta la calidad de imagen proporcionada por el modo diluido DA de Alphenix incluso cuando utilizo un volumen de medios de contraste muy bajo. Se pueden obtener mejores imágenes de la anatomía de las arterias coronarias y confirmar el flujo sanguíneo en situaciones difíciles al tratar a pacientes con insuficiencia renal”, afirmó el Dr. Tanabe.
Imagen en modo diluido DA utilizando medio de contraste tres veces diluido
“Según mi experiencia, definitivamente se puede minimizar el volumen del medio de contraste. A menudo uso medios de contraste que están tres veces diluidos pero que podrían diluirse más”, añadió. "El modo diluido de DA de Alphenix nos permite realizar un tratamiento al paciente más seguro y eficaz".
Desde una perspectiva global, la escasez de medios de contraste en los últimos años ha afectado a muchos hospitales y pacientes. La escasez ha afectado a millones de exámenes, algunos de los cuales son esenciales o mejoran la precisión del diagnóstico.
Desde una perspectiva global, la escasez de medios de contraste en los últimos años ha afectado a muchos hospitales y pacientes. La escasez ha afectado a millones de exámenes, algunos de los cuales son esenciales o mejoran la precisión del diagnóstico.
Imagen en modo diluido DA utilizando medio de contraste tres veces diluido
“Aunque solo se utiliza fluoroscopia regular para realizar una PCI compleja con la implantación de un puntal liberador de fármaco ultrafino de 60 μm como el stent Orsiro (fabricado por BIOTRONIK), las imágenes de Alphenix son excelentes. Ni siquiera tengo que usar DA/Cine para implementar stents ultrafinos para poder evaluar adecuadamente a través de la imagen”.
Dra. Kengo Tanabe, cardiólogo intervencionista y director de la división del departamento de cardiología del Mitsui Memorial Hospital, Tokio, Japón.
Características de mejora del stent coronario
Estabilizador de dispositivo dinámico (DDS)
Esta función basada en tecnología de aprendizaje profundo proporciona imágenes estabilizadas y mejoradas del stent incluso cuando el corazón se mueve, lo que permite a los médicos evaluar el grado de expansión del stent más fácilmente. El mecanismo básico de DDS es detectar dos marcadores de globo, fijar los marcadores de globo en la pantalla y mostrar una imagen estabilizada mejorada con stent en tiempo real. Esta función se puede utilizar tanto en fluoroscopia normal como en Cine/DA.
Esta función basada en tecnología de aprendizaje profundo proporciona imágenes estabilizadas y mejoradas del stent incluso cuando el corazón se mueve, lo que permite a los médicos evaluar el grado de expansión del stent más fácilmente. El mecanismo básico de DDS es detectar dos marcadores de globo, fijar los marcadores de globo en la pantalla y mostrar una imagen estabilizada mejorada con stent en tiempo real. Esta función se puede utilizar tanto en fluoroscopia normal como en Cine/DA.
Modo stent
Este modo no requiere detección de marcador de globo, pero puede mejorar y mostrar la imagen del stent coronario en tiempo real. Se puede utilizar para Cine/DA y también permite a los médicos evaluar más fácilmente el grado de expansión del stent.
"Cuando decido que IVUS/OCT es innecesario, esas dos funciones de mejora del stent son efectivas durante el procedimiento porque puedo confirmar rápidamente si el stent se ha expandido lo suficiente o no", señaló el Dr. Tanabe. "Además, DDS no requiere Cine/DA, por lo que es una función absolutamente fácil de usar que no perturba el flujo de trabajo del médico y proporciona una menor exposición a dosis de rayos X para los pacientes y el personal médico".
Este modo no requiere detección de marcador de globo, pero puede mejorar y mostrar la imagen del stent coronario en tiempo real. Se puede utilizar para Cine/DA y también permite a los médicos evaluar más fácilmente el grado de expansión del stent.
"Cuando decido que IVUS/OCT es innecesario, esas dos funciones de mejora del stent son efectivas durante el procedimiento porque puedo confirmar rápidamente si el stent se ha expandido lo suficiente o no", señaló el Dr. Tanabe. "Además, DDS no requiere Cine/DA, por lo que es una función absolutamente fácil de usar que no perturba el flujo de trabajo del médico y proporciona una menor exposición a dosis de rayos X para los pacientes y el personal médico".
Los médicos pueden evaluar la posición del stent y cuánto se ha expandido.
Oportunidades únicas de flujo de trabajo
Alphenix integra tecnologías cardíacas optimizadas con otras modalidades para ayudar a ofrecer los mejores resultados posibles para los pacientes y el personal médico. Las características incluyen herramientas para simplificar la planificación de procedimientos, tecnología para ayudar a los usuarios a ver y navegar con confianza y una mejor protección del paciente con un conjunto completo de tecnologías optimizadas.
“La fusión de imágenes coronarias por TC e imágenes angiográficas que proporciona Canon Medical podría ser una herramienta útil para formar a médicos jóvenes”, sugirió el Dr. Tanabe. "Si se actualiza la tecnología de la cadena de integración de imágenes, podría ayudarnos a planificar procedimientos e implementar dispositivos PCI con mayor precisión".
“La fusión de imágenes coronarias por TC e imágenes angiográficas que proporciona Canon Medical podría ser una herramienta útil para formar a médicos jóvenes”, sugirió el Dr. Tanabe. "Si se actualiza la tecnología de la cadena de integración de imágenes, podría ayudarnos a planificar procedimientos e implementar dispositivos PCI con mayor precisión".
Impacto en las intervenciones coronarias percutáneas
“Los procedimientos PCI y CTO son cada vez más complejos. Por lo tanto, la alta calidad de imagen y el funcionamiento intuitivo son claves para manejar más casos. La serie Alphenix nos ha satisfecho durante más de una década y creo que será cada vez mejor”, concluyó el Dr. Tanabe.
Se espera que el tratamiento intervencionista sea mucho menos invasivo en un futuro próximo, particularmente mediante el uso de tecnología de inteligencia artificial. Sin embargo, hasta ahora, la IA sólo se ha utilizado para el posprocesamiento de imágenes obtenidas, como tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Con los nuevos avances en tecnología, finalmente ha llegado el momento de utilizar la IA para el tratamiento en tiempo real, lo que permite dosis más bajas, menos medios de contraste y una mejor visibilidad del dispositivo/vaso. //
Se espera que el tratamiento intervencionista sea mucho menos invasivo en un futuro próximo, particularmente mediante el uso de tecnología de inteligencia artificial. Sin embargo, hasta ahora, la IA sólo se ha utilizado para el posprocesamiento de imágenes obtenidas, como tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Con los nuevos avances en tecnología, finalmente ha llegado el momento de utilizar la IA para el tratamiento en tiempo real, lo que permite dosis más bajas, menos medios de contraste y una mejor visibilidad del dispositivo/vaso. //
“Los procedimientos PCI y CTO son cada vez más complejos. Por lo tanto, la alta calidad de imagen y el funcionamiento intuitivo son claves para manejar más casos. La serie Alphenix nos ha satisfecho durante más de una década y creo que será cada vez mejor”.
Dra. Kengo Tanabe, cardiólogo intervencionista y director de la División de Cardiología
Departamento del Mitsui Memorial Hospital, Tokio, Japón.
Biografía
Dr. Kengo Tanabe
El Dr. Kengo Tanabe, MD, PhD es Director de la División de Cardiología del Mitsui Memorial Hospital, Tokio, Japón. Se especializa en intervenciones coronarias percutáneas (ICP). El Dr. Tanabe tiene más de 300 publicaciones de investigación afiliadas sobre su especialidad.
Revista de Angiografía Intervencionista
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